Сегодня измерение артериального давления не отнимает много времени и проводится в домашних условиях с помощью автоматического тонометра, но так было не всегда.
Инвазивные и неинвазивные методы
Первую попытку измерить артериальное давление предпринял в 1733 году ученый Стивен Хейлс. Это был прямой (инвазивный) способ определения давления у живой лошади.
Почти через столетие Жан Луи Пуазейль начал измерять давление ртутным манометром. Его изобретение позволило в 1847 году разработать кимограф – прибор для графической записи показателей.
Попытки изобрести неинвазивные способы измерения давления (без проникновения в сосуд) предпринимались с середины 19 века. Первый сфигмограф – устройство, определяющее силу внешнего давления, при которой прекращается пульсация в артерии, изобрел Карл Вирордт. Затем прибор в 1860 году доработал Этьен-Жюль Маре. Благодаря увеличению давления на лучевую артерию, фиксировалось то давление, при котором сфигмограф больше не двигался. Эту точку регистрировали как систолическое давление.
Подобие современного измерителя появилось в 1881 году, когда врач Самуэль Зигфрид Карл Риттер фон Баш предложил сдавливать лучевую артерию надувным резиновым мешком с водой.
Наконец, в 1896 году появился метод, который актуален и в наши дни. Шипионе Рива-Роччи придумал способ регистрировать систолическое (верхнее) давление по высоте поднятий столбика ртути. Измерение проводилось на плечевой артерии с помощью манжеты с размещенным внутри резиновым мешком, а давление нагнеталось грушей. Из-за очень узкой манжеты (5 сантиметров) измерения были болезненными, а показания неточными, к тому же такой метод давал возможность определить только систолическое давление. Манжету шириной 12 сантиметров стали использовать только с 1901 года.
Аускультативный метод
В 1905 году хирург Николай Коротков открыл звуковой (аускультативный) метод измерения артериального давления – метод Короткова. Его суть в выслушивании звуков, которые возникают при пережатии артерии. Для этого в манжету, которая размещается на предплечье, грушей нагнетается воздух. Создается компрессия артерии, а циркуляция крови замедляется. После стравливания воздуха и уменьшения внешнего давления кровь может циркулировать в обычном режиме через пережатый участок. Турбулентное движение крови (при сужении артерий) сопровождается шумами, которые называются тоны Короткова. Когда они появляются, манометр показывает значение верхнего давления. После их исчезновения фиксируется значение диастолического давления.
Осциллометрический метод
В 1973 году компания OMRON представила первый цифровой тонометр, а через шесть лет впервые применила осциллометрический метод измерения давления.
При сжатии и последующей декомпрессии сосуда изменяется объем тканей под манжетой тонометра. Эти изменения, которые объясняются увеличением количества крови во время пульсового толчка, и фиксирует автоматический прибор.
Внутренняя сторона манжеты – это датчик, который улавливает и регистрирует такие изменения. Данные передаются прибору, обрабатываются им и потом на дисплей выводятся показатели верхнего и нижнего давления. Одновременно с давлением регистрируется пульс.
За процессом измерения, обработкой информации и расчетом результата в тонометрах OMRON следит система Intellisense. Она опирается на три параметра: частоту сердечных сокращений, время измерения и осцилляции, чтобы получаемые результаты были точными.
Будущее – за осциллометрическим методом измерения и автоматическими тонометрами. Приборы постоянно совершенствуются, становятся более компактными, мобильными, оснащаются беспроводной связью, которая позволяет передавать показания в мобильное приложение. Это не только тонометры на запястье, но и на плечо, которые избавляются от проводов и все меньше напоминают медицинские приборы. Наглядный пример – стильный и компактный OMRON EVOLV, в котором манжета и тонометр объединены в единый блок.